Može li se oksimetrijska sonda sa kopčom za prst koristiti u uhu?

Pregled

Blood oxygen probes are widely used to assess oxygen saturation (SpO 2) to guide patient care and monitor response to treatment. However, improper placement of the oximetry probe can affect the oximetry of healthy and normal oxygen content outpatient patients. One study evaluated how treatment decisions were influenced by an SpO 2 value, obtained by placing a finger-clip-on blood oxygen probe on the auricle of 46 patients undergoing the trial, compared with an arterial blood gas (ABG) (SaO 2) analysis measured from the finger. There was no statistical difference between finger probe saturation and SaO 2, with a mean difference of -0.66% (P>{{0}}.05). Postojala je značajna razlika u zasićenosti uha (-4.29 posto; P <0,001). Analiza hipoksičnih bolesnika (SaO 2<90%) showed significant differences between ABG SaO 2 and finger and ear SpO 2. The study provides evidence that placing finger clip blood oxygen probes on the ear is unsafe clinical practice and may lead to poor patient management.

Sonda za kisik u krvi je neizravna, neinvazivna, točna i sigurna metoda za mjerenje zasićenosti kisikom (SpO 2). Široko se koristi za bilježenje kliničkih opažanja u nizu ambulantnih i bolničkih postavki. Mnogi režimi liječenja vođeni su mjerenjima zasićenosti kisikom, primjerice tijekom evaluacije i odgovora na intervencije kao što su terapija kisikom i neinvazivna ventilacija (NIV). Nedavno su se sonde za kisik u krvi koristile za praćenje stanja pacijenata s COVID-19 bolešću dok su u bolnici.

Sonda za oksimetriju dizajnirana je za bilježenje SpO 2 mjerenjem apsorpcije oksigeniranog hemoglobina (HbO 2) i deoksigeniranog hemoglobina (Hb) za određene valne duljine svjetlosti. Sonda oksimetra sadrži diode koje emitiraju svjetlost (LED) koje projiciraju dvije valne duljine svjetlosti -- crvenu (660 nm) i infracrvenu (940 nm) -- s jedne strane sonde na fotodetektor s druge strane . Pulsirajuća arterijska krv tijekom srčane kontrakcije dostavlja oksigenirani hemoglobin (HbO 2) u tkiva, što rezultira apsorpcijom više infracrvenog svjetla, pa manje svjetla dopire do fotodetektora. Stoga razina zasićenosti kisikom u krvi određuje stupanj apsorpcije svjetla. Rezultati se obrađuju i digitalno očitanje rezultata oksimetrije prikazuje se na zaslonu oksimetra kao SpO2.

Točnost oksimetra ovisi o razlici između SpO 2 izmjerenog oksimetrom i zasićenosti kisikom izmjerene istodobnim uzorkovanjem plina arterijske krvi (ABG) (SaO 2). Proizvođač tvrdi da je točnost od 2 posto sa standardnom devijacijom (SD) od 2-3 posto za razliku, ali postoje dokazi da je pogreška mjerenja obično bliža 3-4 posto. Također uvelike ovisi o trajnoj pouzdanosti valne duljine emitiranog svjetla, ali funkcionalne promjene (kao što su oštećenja uzrokovana općim trošenjem ili čišćenjem LED dioda) mogu promijeniti brzinu apsorpcije svjetla, što će utjecati na procjene točnosti SpO 2 Dakle, prosječna razlika između SaO 2 i SpO 2 postaje veća kada SpO 2 padne ispod 80 posto zbog netočnosti u kalibraciji i mjerenjima zasićenosti krvi kisikom.

Na točnost očitanja zasićenosti kisikom utječu jačina arterijskog pulsa, kretanje tijela, smetnje boja, venska pulsacija i niz fizičkih čimbenika. Izmjerena zasićenost također značajno varira s promjenama u ventilaciji povezanim s kašljanjem, govorom, zadržavanjem daha i tjelesnom aktivnošću. Iako je jednostavna za izvođenje, sonda za oksimetriju zahtijeva obuku kliničkih vještina kako bi se osigurala točna očitanja. Postoje dokazi da kliničari nisu uvijek svjesni ograničenja sondi za kisik u krvi i da artefakti kretanja i loša kvaliteta signala mogu dovesti do netočnih očitanja. Zbog ovih čimbenika, mjerenje zasićenja mora se promatrati nekoliko minuta kako bi se odredila najčešće mjerena vrijednost, umjesto oslanjanja na prvu ponuđenu vrijednost.

Budući da sonda za kisik u krvi mjeri količinu svjetlosti koja se prenosi kroz tkivo, bilo koje jako svjetlo koje izravno zasja na senzor može proizvesti netočna očitanja. Ako je senzor nepravilno primijenjen ili primijenjen na mjesto tkiva koje proizvođač nije specificirao, kao što je upotreba sonde za oksimetriju sa štipaljkom za prst na uhu, može doći do optičkog shunta gdje svjetlost dopire do detektora i ne ulazi u tkivo kroz krv . Učinak na izmjereni SpO 2 ovisit će o tome koje su valne duljine svjetlosti podložne optičkom šantu, kao io vanjskim izvorima svjetlosti, koji stoga mogu povećati ili smanjiti zabilježenu pravu vrijednost. Zbog toga se sonde za oksimetriju moraju koristiti samo tamo gdje su namijenjene.

savjet

Točnost mjerenja SpO 2 uvijek treba provjeriti vizualnom procjenom valnog oblika fotoelektrične pletizmografije na opremi za oksimetriju pomoću sonde na odgovarajućem mjestu. Smanjena periferna cirkulacija, određena slabom snagom valnog oblika, treba se smatrati ograničenjem mjerenja, što će rezultirati netočnim očitanjima SpO 2 . U tim slučajevima treba odrediti prikladnu alternativnu sondu za oksimetriju, kao što je sonda za oksimetriju sa stezaljkom za uho/čeonom stezaljkom ili mjerenje plina u krvi.