Uvod u 12-elektrokardiogram elektrokardiograma

Kao neinvazivan, ali najvrijedniji dijagnostički alat, 12-EKG s elektrodama bilježi električnu aktivnost srca kao valni oblik. Ako liječnik može točno protumačiti EKG, može detektirati i pratiti različita srčana stanja -- od aritmija do koronarne bolesti srca do neravnoteže elektrolita. Velik je napredak postignut u snimanju i tumačenju elektrokardiograma otkad je prvi objavljen 1903. Danas, 12-elektrokardiogram s elektrokardiogramom ostaje standardni dijagnostički alat za bolničare, hitnu medicinsku pomoć i bolničko osoblje.

12-EKG s elektrodom bilježi informacije iz 12 različitih perspektiva, dajući potpunu sliku električne aktivnosti srca. Možemo ga zamisliti kao isprepletenih 12 različitih lica predmeta i možemo protumačiti EKG da ispričamo priču o srcu. 12 prikaza prikuplja informacije postavljanjem elektroda ili malih ljepljivih flastera na prsa (pred-kardijalno područje), zapešća i gležnjeve. Te su elektrode spojene EKG žicom na stroj koji bilježi električnu aktivnost srca.

Zašto nam je potreban 12-EKG odvod

Primarna svrha EKG-a 12-odvoda je probira pacijenata na moguću srčanu ishemiju. Može pomoći bolničkom osoblju da brzo identificira pacijente koji pate od infarkta miokarda ili srčanog udara i izvede odgovarajuće medicinske intervencije na temelju početnih očitanja.

Postavljanje elektrode za elektrokardiogram s 12 odvoda

Kako bi se točno izmjerila električna aktivnost srca, neophodno je pravilno postaviti elektrode. U 12-odvodnom EKG-u izračunato je 12 odvoda pomoću 10 elektroda.

Prsni (prekardijalno područje) elektrode i postavljanje

» V1 - Četvrti međurebarni prostor na desnom rubu prsne kosti

» V2 -- Četvrti međurebarni prostor na lijevom rubu prsne kosti

» Između V3-V2 i V4

» V4 - Peto interkostalno područje srednjeklavikularne linije

» V5 - Prednja srednja aksilarna linija i V4

» V6-srednja aksilarna linija je na istoj razini kao V4 i V5

Elektrode za udove i postavljanje

» RA (desna ruka) - bilo koji položaj između desnog ramena i desnog lakta

» RL (desna noga)- bilo gdje ispod desnog torza i iznad desnog gležnja

» LA (Lijeva ruka)- Bilo gdje između lijevog ramena i lijevog lakta

» LL (lijeva noga) - Bilo gdje ispod lijevog torza i iznad lijevog gležnja

Upute za postavljanje 12-elede EKG-a:

Ovodi za udove također se mogu postaviti na nadlaktice i bedra. Međutim, položaj treba biti ujednačen, odnosno ako je klik na desnom zglobu, lijevi također treba biti postavljen na zglob,

Pacijenticama je elektroda V3-V6 postavljena ispod lijeve dojke.

Nemojte koristiti bradavicu kao referentnu točku za postavljanje muške i ženske elektrode, budući da se položaj bradavice razlikuje od osobe do osobe.

12-lead transmitte

Odvodi su pogled na električnu aktivnost srca iz određenog kuta. Ukratko, vodstvo je perspektiva. U 12-odvodnom EKG-u, 10 elektroda pruža 12 perspektiva srčane aktivnosti koristeći različite kutove kroz dvije električne ravnine (vertikalnu i vodoravnu).

Vertikalna ravnina (prednji vodovi):

Korištenjem četiri elektrode za udove može se dobiti šest frontalnih odvoda koji daju informacije o okomitoj ravnini srca:

Ja vodim

Voditi II

III dovesti

Vodite aVR

Voditi aVL

Od aVF elektroda

Odvodi I, II i III zahtijevaju i negativne i pozitivne elektrode (bipolarne) za praćenje. S druge strane, poboljšani odvodi -AVR, aVL i aVF -su unipolarni i zahtijevaju samo jedan pozitivni pol za praćenje.

Einthovenov trokut

Eindthovenov trokut objašnjava zašto postoji šest elektroda umjesto četiri elektrode za udove.

Načelo koje stoji iza Einthovenovog trokuta opisuje kako elektrode RA, LA i LL bilježe električnu aktivnost srca povezanu sa njima kroz odvode aVR, aVL i aVF, i kako međusobno odgovaraju da tvore odvode I (RA do LA), II( RA do LL), i III (LL do LA).

Kao rezultat, oni tvore jednakostranični trokut. Stoga je poznat kao Einthovenov trokut, po Williamu Einthovenu, koji je izumio prvi praktični elektrokardiogram. Gdje je RL neutralan (također poznat kao nulta točka izmjerene struje). RL se ne pojavljuje u EKG očitanjima, ali se smatra žicom za uzemljenje koja pomaže u smanjenju EKG artefakata.

Horizontalna ravnina (poprečni vod)

Korištenjem šest prsnih elektroda dobiva se šest transverzalnih vodilica koje daju podatke o razini srca: V1, V2, V3, V4, V5 i V6. Poprečni vod je unipolaran i zahtijeva samo jedan pozitivni terminal. Negativni terminal svih šest odvoda nalazi se u središtu srca. Rezultati su dobiveni proračunom elektrokardiograma.

Priprema prije EKG-a

1. Stav pacijenta

l Uklonite elektroničke uređaje (npr. pametne telefone) s pacijenta. Ovi uređaji mogu stvoriti artefakte (smetnje) i uzrokovati probleme s očitanjima.

l Postavite klijenta u ležeći ili polu-Fowlerov položaj.

l S rukama uz vas, neka pacijent opusti ramena i neka mu noge ne budu prekrižene.

l Za pacijente koji ne mogu udobno ležati na krevetu ili stolu za pregled zbog svoje veličine, prekrižite ruke na trbuhu kako biste smanjili napetost mišića i pokrete.

l Pacijent treba ostati tih tijekom cijelog testa.

2. Kako smanjiti značajne artefakte

l Blagi EKG artefakti nisu neuobičajeni. Međutim, daljnje smetnje možemo smanjiti poduzimanjem sljedećih koraka:

l Isključite nebitnu električnu opremu i opremu u blizini kad god je to moguće.

Provjerite kabelske petlje i izbjegavajte polaganje kabela u blizini metalnih predmeta kako biste izbjegli utjecaj na signal.

Provjerite žice i kabele za pukotine ili lomove. Zamijenite prema potrebi.

l Ako je moguće, koristite prigušivač struje na napajanju.

l Osigurajte vezu između EKG kabela pacijenta i uređaja, pažljivo provjeravajući razmak između konektora.

3. Pripremite kožu

l Održava kožu suhom, bez dlačica i masnoće. Obrijte sve dlake koje bi mogle ometati postavljanje elektrode. Elektroda mora biti u potpunom kontaktu s kožom pacijenta.

l Kako biste osigurali prianjanje elektrode i smanjili masnoću kože, možete upotrijebiti alkoholnu gazu za brisanje područja postavljanja elektrode.

Električni otpor se smanjuje dodirivanjem meke kože prije postavljanja elektrode, a to će pomoći da se električni signal iz srca prenese na elektrodu.

l Kako bi se osigurala učinkovitost nadzora, potrebno je održavati tiho okruženje s odgovarajućom temperaturom kako bi se spriječilo znojenje.

4. Primjena elektrode

l Provjerite je li vodljivi gel za elektrode svjež i dobro navlažen. Suhe elektrode s nedovoljno gela mogu smanjiti provođenje EKG signala. Često se elektrodni gelovi suše zbog nepravilnog skladištenja. Stoga, elektrodu treba pravilno skladištiti u skladu s uputama proizvoda.

l Ne stavljajte elektrode na kosti, rezove, nadraženu kožu i kožu na dijelovima tijela gdje bi moglo doći do jakog pokreta mišića.

l Koristite istu marku elektroda. Različiti sastav ploče elektrode može spriječiti točno praćenje EKG-a.