Nadomjesna terapija apneje za vrijeme spavanja
Ostavite poruku
nadomjesna terapija apneje u snu
Philip Wilson, klinički profesor na Fakultetu dentalne medicine Sveučilišta New England, bio je dio tima autora kliničke studije o terapiji oralnim aparatima kao alternativi opstruktivnoj apneji za vrijeme spavanja, nedavno objavljenoj u Journal of Dental Research.
U izvješću je provedeno randomizirano ispitivanje 2 samopodešavajuća oralna uređaja za upravljanje dišnim putovima, uspoređeno je s dva široko korištena dizajna oralnih uređaja i testirano razlikuju li se u smanjenju indeksa respiratornih događaja - indeksa koji se koristi za označavanje težine opstruktivne apneje za vrijeme spavanja.
Randomizirana unakrsna studija ispitivala je razlike u smanjenju indeksa respiratornih događaja između dva oralna aparata (TAP1 i SomnoDent Flex). Zbog razlika u dizajnu, TAP1 uređaji imaju tendenciju ograničavanja otvaranja usta tijekom spavanja, dok SomnoDent Flex omogućuje potpuno otvaranje usta. Cilj je bio istražiti jesu li te razlike u dizajnu imale različite učinke i je li terapija oralnim aparatom imala ulogu u liječenju opstruktivne apneje za vrijeme spavanja.
Kako bi dovršili studiju, sudionici su koristili oralni aparat koji je opremio stomatolog svake večeri četiri dodatna četiri tjedna, nakon čega je uslijedilo jednotjedno ispiranje tijekom kojeg su sudionici bili upućeni da koriste ventilator za kontinuiranu terapiju pozitivnim tlakom. Nakon perioda ispiranja, provedeno je drugo četverotjedno ispitivanje, tijekom kojeg su sudionici koristili alternativni oralni aparat.
Ispitanici su obučeni kako titrirati svaki uređaj, a ako su primijetili bilo kakvo hrkanje, epizode opstruktivne apneje u snu ili stalnu pospanost, trebali bi nastaviti s operacijom donje čeljusti u skladu sa smjernicama svakog proizvođača. Za mjerenje indeksa respiratornih događaja, zapisi o spavanju kod kuće prikupljeni su pomoću NOX T3 snimača, a zasićenost kisikom mjerena je pomoću oksimetrijske sonde pulsnog oksimetra.
Nakon devet tjedana, istraživači su otkrili da je pad indeksa respiratornih događaja usporediv za oba uređaja, bez obzira na otvor mandibule, te da su oba dizajna značajno smanjila indeks respiratornih događaja u pacijenata s umjerenom i teškom opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja. Wilson je rekao da su otkrića donekle iznenađujuća s obzirom na trenutno shvaćanje da je oralna terapija učinkovita samo kod pacijenata s blagom opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja.
"Samotitracija u samo četiri tjedna pokazala je da su oba dizajna poboljšala funkciju i stabilnost gornjih dišnih putova, smanjila njihovu sklopivost i povećala orofaringealni prostor", napisao je tim. Sveukupno, naši podaci sugeriraju da kod pacijenata s opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja kojima se kao opcija liječenja može redovito ponuditi samotitrirajući oralni aparat, kliničari mogu očekivati približno 50 posto stope remisije i indeks respiratornih događaja nakon 8 tjedana kod pacijenata. Na oko 8 do 16 događaja na sat kod pacijenata, uključujući pacijente s teškom opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja."
