Test za trovanje ugljičnim monoksidom je nepouzdan i ne bi se trebao koristiti

Berlin, Njemačka: Pulsna oksimetrija je nepouzdana metoda za uočavanje ljudi koji pate od trovanja ugljičnim monoksidom i ne bi se trebala koristiti u tu svrhu, prema sustavnom pregledu i meta-analizi predstavljenoj danas (utorak) na Europskom kongresu hitne medicine [1 ].

Ugljični monoksid jedan je od najčešćih uzroka smrti od trovanja u svijetu [2]. Uspješno se može liječiti kisikom. Međutim, trovanje ugljičnim monoksidom može biti teško dijagnosticirati jer su njegovi simptomi slični uobičajenim infekcijama poput gripe.

Istraživači kažu da je sada potrebno više rada kako bi se pronašla brza i učinkovita metoda za dijagnosticiranje trovanja ugljičnim monoksidom.

Ugljični monoksid je plin bez boje i mirisa koji se može proizvesti izgaranjem goriva u slabo prozračenom prostoru, na primjer u neispravnom ili loše održavanom kotlu ili plinskom kuhalu. Kada su ljudi izloženi ugljičnom monoksidu, on ulazi u njihov krvotok preko pluća. Ugljični monoksid veže se za hemoglobin – molekulu koja normalno prenosi kisik po tijelu i to može rezultirati nedostatkom kisika u tijelu.

Trovanje ugljičnim monoksidom može se otkriti testom krvi koji mjeri udio hemoglobina koji je vezan za ugljični monoksid.

Nova otkrića predstavila je dr. Mathilde Papin s hitnog odjela Sveučilišne bolnice Nantes u Francuskoj. Rekla je: "Ako sumnjamo na trovanje ugljičnim monoksidom, želimo pacijente moći brzo liječiti kisikom u kolima hitne pomoći ili u hitnoj službi, a to znači da trebamo test koji se može obaviti odmah na licu mjesta. Test krvi je pouzdan , ali nije praktično."

Pulsna oksimetrija je brz i jednostavan test gdje monitor, koji se obično postavlja na vrh prsta, može izmjeriti puls pacijenta i izmjeriti udio njegove krvi koja je puna kisika (naziva se zasićenost kisikom). Koristi se za praćenje pacijenata s plućnim stanjima kao što su astma ili infekcije prsnog koša.

Niža razina zasićenosti kisikom također može značiti da je pacijent bio izložen ugljičnom dioksidu, koji istiskuje kisik u njegovoj krvi. Međutim, dr. Papin je dodao: "Korištenje pulsne oksimetrije za provjeru trovanja ugljičnim monoksidom u istraživanjima i kliničkoj praksi dalo je različite rezultate."

Kako bi dobili jasniju sliku, dr. Papin i njezini kolege proveli su sustavni pregled i meta-analizu. Pretražili su sva prethodna medicinska ispitivanja koja su uspoređivala pulsnu oksimetriju s krvnim testovima kod pacijenata ili zdravih dobrovoljaca, uključujući odrasle i djecu, i pronašli 19 takvih studija. Istraživači su uspjeli kombinirati rezultate iz 11 studija, uključujući podatke o više od 2000 ljudi, kako bi usporedili točnost dva pristupa testiranju.

To je pokazalo da je pulsna oksimetrija bila u stanju ispravno detektirati pozitivne slučajeve (pravu pozitivnu stopu ili "osjetljivost") u 77 posto slučajeva. Mogao je točno identificirati negativne slučajeve (pravu negativnu stopu ili "specifičnost") u 83 posto slučajeva. Njegova ukupna točnost bila je 86 posto.

Dr. Papin rekao je Kongresu: "S 23 posto lažno negativna stopa s pulsnom oksimetrijom je previsoka za pouzdanu trijažu pacijenata sa sumnjom na trovanje ugljičnim monoksidom. Ova metoda nije dovoljno precizna i ne bi se trebala koristiti u kliničkoj praksi."

Istraživači sada planiraju procijeniti alternativnu metodu za brži pregled razina ugljičnog monoksida u malim krvnim žilama (kapilarima).

Profesor Youri Yordanov s hitnog odjela bolnice St Antoine, APHP Pariz, Francuska, predsjedatelj je odbora za sažetke EUSEM-a 2022. i nije bio uključen u istraživanje. On kaže: "Nakon sustavne procjene svih dostupnih dokaza o ovoj temi, ovaj istraživački tim sugerira da korištenje pulsne oksimetrije kao alata za dijagnosticiranje trovanja ugljičnim monoksidom nije pouzdana metoda za tu svrhu. Treba razviti i ocijeniti druge metode probira, a u međuvremenu se moramo osloniti na kombinaciju simptoma, procjenu vjerojatnosti izloženosti ugljičnom monoksidu i krvne pretrage."