Koji dio je prikladniji za mjerenje zasićenosti krvi kisikom

Koji je dio prikladniji za mjerenje zasićenosti krvi kisikom

Pulsna oksimetrija, kao neinvazivni način mjerenja zasićenosti krvi bolesnika kisikom, uvelike ovisi o perfuziji vaskularnog tkiva. Stoga se njegova sonda obično postavlja na prst visoke gustoće krvnih žila, ušnu resicu ili čelo. Ako se periferna perfuzija smanji, mjerenje će biti oštećeno, što će rezultirati netočnim očitanjima kisika u krvi.

Na tim se mjestima oksimetar s klipom oslanja na perfuziju iz radijalne arterije u digitalnu arteriju, dok se čelo oslanja na supraorbitalnu arteriju za mjerenje SpO2. Vaskulatura čela ima ograničen kapacitet vazokonstrikcije u usporedbi s krvožilnim sustavom prsta, tako da u uvjetima visokog simpatičkog izlaza i niske periferne perfuzije, kao što je zatajenje srca, postavljanje oksimetra na prst možda neće biti tako točno kao na čelu.

Prije nekoliko godina, istraživač Nellcora Bebout i njegovi kolege otkrili su da tijekom periferne vazokonstrikcije prsti otkrivaju hipoksemiju s odmakom od oko 90 sekundi u usporedbi sa senzorima na čelu. U novije vrijeme, njihov rad je proširen kako bi uključio testove koji uspoređuju hipoksemiju u radijalnoj krvi proksimalno od uha, čela blizu supraorbitalnih i digitalnih arterija. U studiji su ispitanici stavljeni u hladnu sobu, a toplinske slike korištene su za prikaz razlika u vazokonstrikciji i perfuziji na različitim mjestima. Tijekom vremena, toplinska skeniranja i očitanja pokazala su da ušni senzori (mjere grane vanjske karotidne arterije) i digitalni senzorski receptori imaju najveći učinak na termoregulacijsku vazokonstrikciju i sporije reagiraju na promjene u središnjoj oksigenaciji.

U testu koji je uključivao više od 180 ljudi, oksimetar s kopčom za prst uspio je točno izmjeriti zasićenost krvi kisikom i broj otkucaja srca kod pacijenata s koronarnom bolesti srca tijekom testiranja opterećenja, ali je bio manje precizan kod pacijenata sa zatajenjem srca, dok bi ovo moglo biti zbog smanjene periferne perfuzije u bolesnika sa zatajenjem srca zbog niskog minutnog volumena. Budući da pulsni oksimetar određuje zasićenost arterijske krvi kisikom tako što prvo detektira arterijski valni oblik i filtrira očitanja nearterijske krvi. Stoga pulsna oksimetrija ne radi dobro u ovim stanjima hipoperfuzije u kojima su arterijski valni oblici oslabljeni. Akralna koža, poput vrhova prstiju, pod velikim je utjecajem povećanog simpatičkog tonusa, što rezultira izraženijim smanjenjem perfuzije. Pojačani tonus simpatikusa kod pacijenata sa zatajenjem srca može biti glavni uzrok lošeg rada kada se oksimetar stavi na prst.

U međuvremenu, studija pacijenata s niskim srčanim indeksom u mirovanju pokazala je da je oksimetar na čelu točniji od sonde na digitalnom oksimetru u određivanju zasićenosti kisikom. U međuvremenu, studije kirurških i traumatoloških pacijenata s rizikom od loše periferne perfuzije pokazale su da su čeone oksimetrijske sonde preciznije u mjerenju zasićenosti kisikom. Iako se pokazalo da su pulsni oksimetri na prstima točni u uvjetima niske perfuzije, na pacijente u tranzitu utječu kretanje i temperatura okoline te upotreba sondi za oksimetriju na čelu za mjerenje oksimetrije u usporedbi s položajem prsta Manje pogrešnih mjerenja i fa

Stoga je prst još uvijek najbolje mjesto za korištenje sonde za kisik u krvi za mjerenje zasićenosti kisikom u krvi u većini slučajeva, au slučaju niske zasićenosti, kako bismo osigurali točnost mjerenja, možemo koristiti sondu za kisik u krvi na čelu. .