Utjecaj položaja ruke na mjerenje krvnog tlaka

Uobičajeno pozicioniranje ruku tijekom mjerenja krvnog tlaka (BP) može značajno precijeniti mjerenja krvnog tlaka, što dovodi do pogrešne dijagnoze hipertenzije, prema studiji koju su vodili istraživači Johns Hopkins Medicine.

 

Studija je objavljena . 7. listopada u časopisu JAMA Internal Medicine. Istraživači su analizirali učinke triju različitih položaja ruku na mjerenja krvnog tlaka: s rukom na stolu, oslonjenom u krilu i obješenom bez potpore uz tijelo. Studija je otkrila da je sistolički krvni tlak (gornja granica očitanja krvnog tlaka) bio precijenjen u prosjeku za gotovo 4 mmHg kada je ruka bila u krilu i za gotovo 7 mmHg kada je ruka visjela bez oslonca.

 

 

Važnost položaja ruke za mjerenje krvnog tlaka

 

"Položaj ruku ima važan utjecaj na točnost mjerenja krvnog tlaka", rekla je dr. Tammy Brady, viša autorica studije i suradnica direktora kliničkog istraživanja u pedijatriji na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Johns Hopkins. Studija nadalje naglašava potrebu poštivanja kliničkih smjernica, odnosno osiguravanja čvrstog oslonca ruke prilikom mjerenja krvnog tlaka, primjerice na stolu ili nekoj drugoj stabilnoj površini.

 

Prema American Heart Association (AHA), gotovo polovica odraslih u Sjedinjenim Državama ima visok krvni tlak, to jest sistolički krvni tlak (gornja granica) veći ili jednak 130 mmHg ili dijastolički krvni tlak (donja granica) veći ili jednak 80 mmHg. Ako se visoki krvni tlak ne kontrolira učinkovito, to će uvelike povećati rizik od kardiovaskularnih bolesti poput moždanog i srčanog udara. Budući da visoki krvni tlak obično nema očite simptome, rani probir i često praćenje tijekom rutinskih fizičkih pregleda važni su načini upravljanja visokim krvnim tlakom. U većini slučajeva, razine krvnog tlaka mogu se učinkovito kontrolirati prilagodbom načina života (kao što je gubitak težine, zdrava prehrana, tjelovježba) i liječenjem lijekovima.

 

 

 

Metode istraživanja i ključni nalazi

Najnovije smjernice kliničke prakse AHA naglašavaju da točno mjerenje krvnog tlaka zahtijeva sljedeće zahtjeve: odaberite odgovarajuću veličinu manšete za krvni tlak, osigurajte da su leđa oslonjena, stopala ravna na tlu i noge nisu prekrižene, a ruku treba staviti na stol ili stol tako da središnja točka manšete bude u istoj razini kao i srce.

 

Unatoč jasnim preporukama, znanstvenici su istaknuli da u kliničkoj praksi još uvijek postoje mnoge nepravilnosti. Na primjer, mnogi pacijenti sjede na krevetu za pregled tijekom pregleda, ruke im nemaju oslonac ili im ruke podupiru medicinsko osoblje ili sami pacijenti. U ovoj studiji istraživači su nasumično regrutirali 133 odrasle osobe u dobi od 18 do 80 godina da sudjeluju u testu između 9. kolovoza 2022. i 1. lipnja 2023., od kojih su 78% bili crnci, a 52% žene.

 

Sudionici su nasumično raspoređeni u šest različitih testnih skupina kako bi testirali učinke različitih položaja ruku na mjerenje krvnog tlaka. Sva su mjerenja obavljena u tihom i privatnom okruženju, a ispitanici su zamoljeni da izbjegavaju razgovor s istraživačima ili korištenje mobitela.

 

Studija je otkrila da će u usporedbi sa standardnom podrškom za stolno računalo, uobičajena klinička metoda mjerenja krvnog tlaka s rukom na nozi ili s obje strane tijela rezultirati značajno višim vrijednostima krvnog tlaka. Naime, sistolički krvni tlak izmjeren s rukom na nozi viši je za 3,9 mmHg od standardne izmjerene vrijednosti, a dijastolički za 4,0 mmHg; kada je ruka obješena bez oslonca, sistolički krvni tlak je viši za 6,5 ​​mmHg, a dijastolički krvni tlak je viši za 4,4 mmHg.

 

 

Utjecaj precijenjenog krvnog tlaka i kliničke preporuke

"Ako krvni tlak nije ispravno izmjeren, svako mjerenje sistoličkog krvnog tlaka bit će 6,5 mmHg više, što znači da se sistolički krvni tlak osobe može promijeniti sa 123 mmHg na 130 mmHg, ili sa 133 mmHg na 140 mmHg -, a iznad 140 mmHg smatra se hipertenzijom drugog stupnja", objasnila je Sherry Liu, jedna od autorica studije i koordinator epidemioloških istraživanja na Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

 

Dr. Brady je rekao da nalazi naglašavaju da bi kliničari trebali obratiti više pozornosti na standarde mjerenja, a pacijenti bi također trebali aktivno tražiti da slijede najbolje metode mjerenja kada mjere u medicinskim ustanovama ili kod kuće.