Položaj ruku utječe na mjerenje krvnog tlaka

Studija koju su vodili istraživači s Medicinskog centra Sveučilišta Johns Hopkins sugerira da uobičajeni položaji ruku tijekom mjerenja krvnog tlaka (BP) mogu značajno precijeniti mjerenja krvnog tlaka, što potencijalno može dovesti do pogrešne dijagnoze hipertenzije.

Ova studija objavljena je 7. listopada u časopisu JAMA Internal Medicine. Istraživači su analizirali učinke tri različita položaja ruku na mjerenje krvnog tlaka: ruka naslonjena na stol, oslonjena na krilu i neoslonjena uz tijelo. Studija je otkrila da kada je ruka bila na krilu, sistolički krvni tlak (gornja granica očitanja krvnog tlaka) bio je precijenjen za prosječno gotovo 4 mmHg, dok je kada je ruka bila bez potpore, sistolički krvni tlak bio precijenjen za gotovo 7 mmHg.

Važnost položaja ruke u mjerenju krvnog tlaka

"Položaj ruku ima značajan utjecaj na točnost mjerenja krvnog tlaka", rekla je dr. Tammy Brady, viša autorica studije i suradnica direktora kliničkog istraživanja u pedijatriji na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Johns Hopkins. Studija nadalje naglašava nužnost poštivanja kliničkih smjernica, naime, osiguravanja čvrstog oslonca ruke prilikom mjerenja krvnog tlaka, primjerice postavljanjem na stol ili drugu stabilnu površinu.

Prema American Heart Association (AHA), gotovo polovica odraslih u Sjedinjenim Državama ima hipertenziju, definiranu kao sistolički krvni tlak (gornja granica) veći ili jednak 130 mmHg ili dijastolički krvni tlak (donja granica) veći ili jednak 80 mmHg. Ako se hipertenzija ne kontrolira učinkovito, značajno se povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti poput moždanog i srčanog udara. Budući da hipertenzija često nema očite simptome, rani probir i često praćenje tijekom rutinskih fizičkih pregleda ključni su za liječenje hipertenzije. U većini slučajeva, razine krvnog tlaka mogu se učinkovito kontrolirati promjenama načina života (kao što su gubitak težine, zdrava prehrana i tjelovježba) i lijekovima.

Metode istraživanja i ključni nalazi

Najnovije smjernice kliničke prakse AHA naglašavaju da točno mjerenje krvnog tlaka zahtijeva sljedeće: odabir odgovarajuće veličine manžete za krvni tlak, osiguravanje oslonca za leđa, stopala ravna na tlu bez prekriženih nogu, a ruka naslonjena na stol ili stol sa središnjom točkom manžete u istoj razini sa srcem.

Unatoč ovim jasnim preporukama, istraživači ističu da u kliničkoj praksi još uvijek postoje mnogi nepravilni postupci. Na primjer, mnogi pacijenti sjede na krevetu za preglede bez potpore za ruke ili im ruke podupiru zdravstveni radnici ili sami pacijenti. U ovoj studiji istraživači su nasumično regrutirali 133 odrasle osobe u dobi od 18 do 80 godina između 9. kolovoza 2022. i 1. lipnja 2023., od kojih su 78% bili crnci, a 52% žene.

Sudionici su nasumično raspoređeni u šest različitih testnih skupina kako bi testirali učinak različitih položaja ruku na mjerenje krvnog tlaka. Sva su mjerenja provedena u tihom i privatnom okruženju, a sudionici su zamoljeni da izbjegavaju razgovore s istraživačima ili korištenje mobilnih telefona.

Studije su otkrile da u usporedbi sa standardnom podrškom za radnu površinu, klinički uobičajena metoda mjerenja stavljanja ruke na nogu ili obješenja s jedne strane tijela rezultira značajno višim vrijednostima krvnog tlaka. Točnije, kada se ruka stavi na nogu, sistolički krvni tlak je 3,9 mmHg viši, a dijastolički krvni tlak 4,0 mmHg viši od standardnog mjerenja; kada ruka visi bez oslonca, sistolički krvni tlak je viši za 6,5 ​​mmHg, a dijastolički krvni tlak je viši za 4,4 mmHg.

Utjecaj precjenjivanja krvnog tlaka i kliničke preporuke

"Ako se krvni tlak netočno izmjeri, svako mjerenje sistoličkog krvnog tlaka bit će 6,5 mmHg više. To znači da bi se sistolički krvni tlak osobe mogao povećati sa 123 mmHg na 130 mmHg, ili sa 133 mmHg na 140 mmHg-a sve iznad 140 mmHg smatra se stadijem 2 hipertenzije", objasnila je Sherry Liu, koordinatorica epidemiološko istraživanje na Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health i jedan od autora studije.

Dr. Brady je izjavio da nalazi studije naglašavaju potrebu da kliničari obrate veću pozornost na standarde mjerenja i da bi pacijenti trebali proaktivno zahtijevati da slijede optimalne metode mjerenja kada mjere svoj krvni tlak u medicinskom okruženju ili kod kuće.