Za i protiv invazivnog krvnog tlaka

Za i protiv invazivnog krvnog tlaka

Invazivno mjerenje krvnog tlaka:

Invazivno praćenje krvnog tlaka često je korištena tehnika u jedinicama intenzivne njege, a također se često koristi u operacijskim dvoranama. Tehnika uključuje umetanje katetera u odgovarajuću arteriju i zatim prikaz izmjerenih valova tlaka na monitoru. Najčešći razlog za korištenje intraarterijskog praćenja krvnog tlaka je dobivanje uzastopnog kontinuiranog praćenja krvnog tlaka pacijenta i prikaz grafikona tlaka u odnosu na vrijeme, kao valni oblik.

Postoji niz invazivnih mjerača krvnog tlaka za primjenu u traumatologiji, intenzivnoj njezi i operacijskim dvoranama. To uključuje jedan tlak, dvostruki tlak i više parametara (tj. tlak/temperatura).

Komponente intraarterijskog sustava za praćenje mogu se podijeliti u tri glavna dijela:

- mjerna oprema

- Transduktor

- Monitor.

Mjerni uređaj sastoji se od arterijske kanile spojene na cijev koja sadrži kontinuirani stupac slane otopine koja provodi tlačne valove do sonde. Arterijska linija također je povezana sa sustavom za navodnjavanje koji se sastoji od vrećice fiziološke otopine koja je pod tlakom od 300 mmHg kroz uređaj za navodnjavanje.

Postoje prednosti praćenja IBP-a.

• Kontinuirano "sekvencijalno" praćenje krvnog tlaka vrlo je korisno kod pacijenata koji mogu doživjeti nagle promjene krvnog tlaka (npr. vaskularna operacija). Ovi pacijenti mogu biti oni kojima je potrebna stroga kontrola krvnog tlaka ili koji primaju lijekove za održavanje krvnog tlaka, poput onih koji primaju kardiotonike poput epinefrina.

• Ova tehnologija može točno očitati krvni tlak pri niskim tlakovima.

• Uglavnom za pacijente kojima može biti potrebno pažljivo praćenje krvnog tlaka tijekom duljeg vremenskog razdoblja, npr. pacijenti na intenzivnoj njezi kako bi se izbjegla trauma uzrokovana opetovanim napuhivanjem manšete.

• Status intravaskularnog volumena može se procijeniti promatranjem ili analizom valnog oblika specifičnog za uređaj za oblik putanje arterijskog tlaka.

• Invazivno mjerenje krvnog tlaka može točno procijeniti krvni tlak kod nekih pacijenata koji nisu prikladni za neinvazivno praćenje krvnog tlaka, kao što su pacijenti s teškim perifernim edemom ili morbidno pretili pacijenti na JIL-u.

• Unutarnje arterijske kanile olakšavaju ponovno uzimanje uzoraka arterijske krvi.

Nedostaci praćenja IBP-a

• Arterijski kateteri potencijalno su žarište infekcije, iako je učestalost infekcije u arterijskim kateterima znatno manja nego u venskim, posebice središnjim venskim kateterima.

• Arterijski kateter može dovesti do lokalne tromboze, što može uzrokovati kretanje embolija niz ud ili uzrokovati arterijsku okluziju (rijetko ako je kateter ispran fiziološkom otopinom i odabrana je odgovarajuća posuda). Obično se koriste radijalna, femoralna i aksilarna arterija, kao i podija, stražnja tibijalna i dorzalna arterija pedis. Budući da je brahijalna arterija završna arterija bez kolateralne opskrbe krvlju, a okluzija brahijalne arterije može dovesti do gubitka opskrbe ruke krvlju, brahijalnu arteriju treba izbjegavati kada je to moguće.

• Ako se lijek nenamjerno ubrizga u arteriju, mogu se stvoriti kristali i uzrokovati katastrofalnu ishemiju uda. Sve arterijske linije trebaju biti jasno označene i označene bojom (obično crvenom prugom) kako bi se izbjegla zabuna. Pritom moramo imati na umu da se lijek nikada ne smije davati kroz arteriju.

• Implementacija sustava za praćenje arterijskog krvnog tlaka može biti teška i dugotrajna, osobito ako je pacijent u šoku. To može dovesti do odvraćanja pažnje od drugih, hitnijih pitanja.

• Oprema za praćenje, rezervni dijelovi i kanile skupi su u usporedbi s neinvazivnim metodama praćenja krvnog tlaka.

• Arterijski monitori zahtijevaju napajanje, što ograničava njihovu korisnost u određenim okruženjima.